中国医疗剧的现状与反思

中国医疗剧的现状与反思

     生老病死是生命的必然过程，与生老病死关系最密切的是医院，因而，每一部演绎着生老病死的医疗剧都备受关注，尤其在今天医患之间急需搭起一座信任之桥时。要知道医患不是敌人，是同一战壕的战友，疾病才是他们共同要对抗的敌人。去年一年，中国医疗题材电视剧突然发力，今年也将迎来小高潮，为此，本报就目前医疗剧创作现状和得失深入报道，以求为今后的医疗剧创作提供可借鉴的经验。

——编 者

《产科医生》剧照

     离“双P模式”尚有距离

     以医生、护士生活为题材的电视剧近年来在电视荧屏上并不少见，比如表现医护人员爱情婚姻的青春偶像剧《都是天使惹的祸》《金太郎的幸福生活》《产科男医生》《产科医生》《青年医生》，揭露医院黑幕的侦探悬疑剧《柳叶刀》，以及糅合抽象医德理想的都市言情剧《感动生命》。但这些剧集没能很好地从专业角度展现医护人员的职业风范，没有承担医疗剧的科普功能和社会功能，也没能从科学、道德和人性的角度反思医疗，因此离医疗剧“双P模式”（professional＆personal，即专业化与人性化）的行业剧标准还有距离。对比《急诊室的故事》《实习医生格蕾》《豪斯医生》《白色巨塔》《妙手仁心》等海外和香港医疗剧经典，内地医疗剧在一些方面尚处于起步阶段，有待完善。总体看来，2010年的《医者仁心》和2012年的《心术》是国产医疗剧的佼佼者。

    场景

    生活真实与行业水准

     医疗剧（medical drama）的概念起源于20世纪90年代的美国，“主要以医生行业作为故事主体，以医生和病人的疾病作斗争作为故事主线的一种电视剧类型”。较之警匪剧、商战剧、律政剧、教育剧等行业剧，医疗剧因拍摄难度最大，对专业场景、演员表演和科学支持的要求最严格，被誉为“电视剧皇冠上的明珠”。

     还原医疗场景、再现医院生活是高水平医疗剧的追求，专业细节和行业水准也是决定医疗剧品质的重要因素。医疗剧展现人类与疾病的对抗，人性的崇高和科技的力量在治病救人、挑战死亡中散发光芒。专业的手术场景、急救场景、诊疗场景使医疗剧具有神秘感和神圣感，这使医疗剧具有其他题材电视剧所没有的科学理性精神和科普教育功能。

     国际急诊医学联合会主席Peter Cameron认为，医疗剧是对公民进行医学知识教育的一个很好途径。在美剧“双P模式”的规范下，“电视剧不仅能最大限度地写实，还可以传播正确的医学知识，具有科教意义”。本着这一拍摄理念，美国医疗剧在拍摄手术场景前须经美国医疗机构审核和培训，不仅编剧团队要有专业背景，拍摄时还有来自医师队伍的科学支持。美剧对医疗场景的严格要求固然体现了美国虔诚的技术崇拜，但他们对医疗剧教育功能的重视应该引起我们的反思。从技术上说，电视是趋向于特写镜头的媒介，电视剧中医疗场景尤其是手术、急救等专业场景的逼真再现，能让观众知道医院中各部门具体怎样工作，如何发挥作用。如果能将急救场景与剧中情节有机结合，示范紧急事件的处理和与医生沟通的方法，电视剧既有看点又有科普作用。反之，电视剧中错误的医疗场景如果被电视媒介有效传播，会对观众产生误导。如果患者观众轻信了电视剧中的错误场景，就会在急救时不得要领错失良机，在就诊时生搬硬套电视情节质疑医生诊断。

    情节

    细节真实与人物塑造

     提升医疗剧作为行业剧的品质，须避免“借医疗之名，行言情之实”的情况，应追求医疗场景的细节真实，尊重真相，尊重科学，彰显医疗行业严谨求实的精神。2014年医学专业网站丁香园对2012名医生展开调查的结果表明，94%的医生看过医疗剧。具体到医疗剧的类别，96.8%的医生看过国产剧，94.3%的医生看过美剧，72.2%的医生看过港剧，超过50%的医生看过日剧和韩剧。而医疗剧中的医学错误，让医生们觉得遗憾。调查显示，79.4%的医生认为国产剧的错误多，仅0.5%的医生认为国产剧基本没有错误。相比之下，认为美剧基本没有错误的医生有21.6%，仅2.6%的医生认为美剧的错误较多。“急救常识错误”、“诊疗程序错误”、“没有无菌观念”、“白大褂当成风衣穿”等是经常遭人诟病的错误。即便在《医者仁心》《心术》这样的优秀国产医疗剧里，也出现了抢救低钾心脏骤停患者时没有做心脏按压、抢救溺水病人时倒背控水、CT片子与MRI片子混淆等剧情，这些场景都有失行业剧的水准。

     电视剧要有高度真实的细节，医疗剧也应该注重细节的打磨。《医者仁心》的细节呈现使它在医疗界得到普遍认同。剧中多次出现手术的场景，从术前洗手的步骤到术中持钳打结的手法，都向专业水准看齐。为体现医生的职业风范和整洁挺拔的仪表，演员甚至全部被送去“做面膜，剪鼻毛，修指甲，练习穿白大褂走路，要练到走路的时候能把下摆飘起来……身上要有三根棍，脑子里，脖子上，腰上，要挺”。从巡视诊疗患者到病情分析病理讨论，心外主任钟立行率众查房的过程赢得了医生观众的认同。钟立行的“治病是一种态度，也是一个系统工程”诊疗理念体现出优秀医生的认真严谨。正是因为细节的真实，在有些医院，钟立行上任后的第一次查房甚至成为科室主任进行规范管理的示范样板。

     电视剧情节与人物塑造密切相关，情节是人物性格发展的历史。为达到以人物见时代、见社会的艺术力度，电视剧以丰富的情节塑造人物，通过尖锐激烈的矛盾冲突展示人物性格，一步步把情节推向高潮。《医者仁心》的编剧徐萌坦言：“最初写这个剧本的时候，其实我先写好的是刘敏的那一封遗书。长时间体验生活后，写好的是武明训在局长办公室里说的那段长达两页纸的台词，这是戏里本质的东西。写完之后，再倒过来设置人物，设置整个故事、情节。用什么样的故事情节能够把戏推进到这个程度看上去不那么生硬，能让人接受？如果剧情不写到这个程度，最初不切到这个地方，这个剧的力度就不够。”剧中的护士长刘敏因低钾患者姚淑云的死挨打，又因姚淑云的家属起诉而受处分，她深爱的丈夫嫌她不顾家与她离婚，她心仪的患者苏教授在医疗事故中不明不白地死去，而医疗事故的责任人王冬医生并未受任何处分。这一系列的打击使她在交女儿高额学费的重压之下，放弃了坚守的信仰，倒卖血液制品牟利，最终畏罪自杀。剧作通过这一系列情节步步紧逼，在刘敏自杀时推向高潮。副院长武明训像爱自己的孩子一样关心患尿毒症的大学生王欢，费尽心思为他联系肾源两次换肾，在他死后为他尽力争取减免医疗费，最后还是被王欢妈妈告上法庭。他为了医院正常运转和未来发展殚精竭虑，不仅要做手术、管理医生、开展科研和临床教学，还得应付记者采访、医疗官司、银行贷款等繁杂事务，在一波未平一波又起的矛盾纠葛中筋疲力尽。在钱富贵天价医疗费事件中，武明训起初顾及医院形象想继续护短，但最终选择了直面现实，承认医院管理上的过错，恳求社会原谅。在局长办公室中，他不再避讳，将医疗业的现状、医生的委屈、患者的辛苦、医院管理者的无奈和盘托出，表达了一位有责任心的院长对现存问题的理性反思。剧作表现武明训从躲闪逃避到坦然面对的态度转变是有层次的，放走王冬，舌战刘律师，质疑叶记者，应对金行长，处理刘敏自杀，一件件事将全剧逐渐推向高潮。

     编剧徐萌认为，人物塑造只有符合医生的性格特征和言行特点，才能获得医生情感上的认同和精神上的回归。《医者仁心》剧中人物欲言又止、点到为止的语言特征令观众印象深刻，不仅手术台上医生们靠眼神交流的“眉来眼去”有心有灵犀的默契，工作和生活中医生们的对话也有含蓄内敛的知性特征，塑造了“有智力、有技术、有情怀”的知识分子群像。